胃食管反流病（GERD） 在世界范围内的患病率约为13.3%，其中欧美国家略偏高，能达到20%左右。包括我国在内的东亚国家患病率略低，大约在10%左右，但却呈现明显的上升趋势。

(资料图)

尽管部分胃食管反流病患者可以通过药物或抗反流手术能够治愈，但大约一半以上患者的胃食管反流病为慢性病程，需要按慢性疾病管理。

既然是按慢病管理，那我们胃食管反流病患者在日常生活中需要注意哪些方面呢？

首先就是饮食管理。

如果说胃食管反流病是吃出来的，也不为过。暴饮暴食、肥甘厚味、酸辣甜腻，这些食物或饮食方式能够诱发或加重胃食管反流。

因此，饮食应以清炒、炖、煮、蒸等烹饪方式为主，少油炸、烧烤，少用胡椒粉、咖喱、薄荷等味道浓郁的调味料。食材以新鲜、富含膳食纤维的蔬菜和水果为主 （但避免韭菜、茴香等有刺激性气味的蔬菜，避免食用柑橘、柚子、柠檬、西红柿等口感酸性的果蔬） ，适当增加蛋白质摄入 （如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等） 。少吃甜食、黏食 （粽子、年糕、元宵等） ，戒酒，忌食碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力。

规律饮食，不要进食过快过饱，以七八分饱为宜。虽说“人一生只能吃9吨食物，谁吃完谁先走”是谣言，但“吃得越饱，死得越早”是有科学根据的！

其次就是行为管理。

饭后避免平躺、趴着，若休息宜选用坐位或半卧位姿势。饭后可以做家务劳动，但避免弯腰、拖地、下蹲或搬运重物等动作。建议饭后30或60分钟后运动，且以散步、瑜伽等平缓运动为主。睡前2小时内避免进食。若有夜间反流症状，可以将床头抬高15~30度。

戒烟。若体重超重或肥胖 （尤其是腹型肥胖） ，建议减轻体重。减重不仅是预防和治疗胃食管反流病的重要措施，还能给心脏、血压、血糖带来获益。

然后就是药物管理。

慢性病的特点之一就是不容易治愈、需要长期服药，胃食管反流病也是一样。停药后症状复发、或有重度 反流性食管炎 （RE） 、或合并食管狭窄的患者通常需要 质子泵抑制剂 （PPI） 长期维持治疗。质子泵抑制剂的不良反应在绝大部分患者中是少见的，长期治疗通常也是安全的。“两害相权取其轻”，即便出现了不能耐受的不良反应，或是增加了某些疾病的风险，我们再停药也是来得及的。

另外，质子泵抑制剂与其他药物联合用药的疗效通常优于单一用药，我们应根据病情的程度、症状选择治疗方案。

其后就是随访管理。

我们与慢性病的抗衡，不能只是我们一个人在战斗，在治疗的过程中要不断地获取医生的帮助，听取医生的诊疗意见，而不是盲目决定、随便吃药。

反流性食管炎的治愈标准是“症状消失、黏膜愈合”，症状消失往往要早于黏膜愈合，所以我们不能凭感觉治病，要定期复查胃镜，若损伤的黏膜仍未愈合则需继续服药。作为胃食管反流病的一种类型、属于食管腺癌癌前病变的 巴雷特食管 （Barrett食管，BE） ，则更需要定期复查胃镜。什么？做胃镜不舒服？多做几次，做习惯就好了！

最后就是知识管理。

有句话讲“恐惧源于未知”，还有句话叫“无知无畏”，对一件事情不了解，要么会让我们恐惧要么会让我们掉以轻心。对胃食管反流病也一样，要对它有正确的认知，知道其可防可治可控，该吃药时吃药，该手术时手术。既要从医生那里了解专业的学问，又要从书籍、媒体中获取靠谱的知识。你对胃食管反流病“知彼”，才能对它“百战不殆”。

胃食管反流病作为一种慢性病，生活中的很多小细节往往也是决定我们治疗成败的关键。学会日常管理，我们就能很好地控制病情，让我们像健康人那样愉快地生活（甚至比健康人活得还有质量）！

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